Преглед на най-добрите според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
Диуретиците, или, в медицински аспект, диуретиците, обикновено се препоръчват, когато по някаква причина се наруши балансът между потока на течности в тялото и отделянето му от бъбреците. Всички лекарства с диуретичен ефект, с изключение на билкови лекарства, трябва да се предписват само от лекар. Категорично е неприемливо да си предписвате диуретици за себе си от подуване на лицето или краката или, още по-лошо, за намаляване на теглото!
Когато се предписват диуретици
Говорейки за диуретици, хората обикновено означават необходимостта от отстраняване на излишната течност при отоци. Но на практика най-честата индикация за диуретици е артериалната хипертония или, по-просто казано, високото кръвно налягане.
Една от причините за това състояние е нарушение на регулацията на натриевия метаболизъм, който започва да се задържа в тялото. Наред с натрия се задържа и вода. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, в отговор на това капилярите се стесняват - това се нарича "увеличаване на периферното съпротивление" - и диастолното или "по-ниското" налягане се увеличава. За да преодолее това съпротивление, сърцето увеличава силата на изхвърлянето на кръвта: повишава се и систолното или "горното" налягане.
Разбира се, това не е единственият механизъм за развитие на артериална хипертония, но е най-лесно да се повлияе на нея: достатъчно е да се предпишат диуретици, които ще премахнат излишния натрий и вода от тялото. Някои диуретици също са в състояние да разширят кръвоносните съдове, като по този начин също понижават кръвното налягане. Но тези средства започват да действат не по-рано от 3 часа след употреба и за постигане на максимален ефект са необходими няколко дни от редовната им употреба. Следователно, такива лекарства се предписват за продължителна употреба, за да се предотврати повишаване на кръвното налягане, а не за намаляване на вече повишеното.
В допълнение, диуретиците могат да се използват за:
- оток с различен произход (освен в ситуации, когато отокът е причинен от бъбречна недостатъчност);
- повишено вътречерепно налягане;
- подуване на мозъка, белите дробове - в този случай се предписват бързодействащи диуретици, обикновено интравенозно;
- в случай на някакво отравяне, за да се ускори елиминирането на токсични вещества от бъбреците, едновременно с интравенозната инфузия на големи обеми течност (принудителна диуреза).
Единичен случай - показания за диуретици от растителен произход. Обикновено се препоръчват при инфекции на бъбречния таз и пикочните пътища. Те имат слаб противовъзпалителен ефект, но това не е основният ефект, който облекчава състоянието на пациентите. Създавайки постоянен поток на урина, диуретиците на растенията механично измиват бактериите и техните отпадни продукти, намалявайки активността на възпалението.
Никой диуретик по никакъв начин не е подходящ за отслабване. Отслабването, което настъпва след прием на силен диуретик, се причинява само от дехидратация, но не и от разграждането на мазнините. Те не показват митични "шлаки". Освен това, намаляването на обема на циркулиращата кръв поради дехидратация повишава концентрацията на токсични вещества в нея и нарушава нормалния метаболизъм. На този фон могат да се появят сериозни заболявания като подагра, хроничен тубулоинтерстициален нефрит, до хронична бъбречна недостатъчност.
Повечето диуретици са лекарства с рецепта и изискват постоянно лекарско наблюдение. Ето защо, когато предлагаме на нашите читатели оценка на най-добрите диуретици, ние сме длъжни да ви предупредим, че това е чисто за насоки и по никакъв начин не препоръчително.
Рейтинг на най-добрите диуретици
| Номиниран | място | име на продукта | цена |
| Най-добрите диуретици с бързо действие | 1 | тораземидът | 158 ₽ |
| 2 | фуроземид | 23 ₽ | |
| Най-добрите диуретици със средна продължителност | 1 | индапамид | 25 ₽ |
| 2 | Gidrohlotiazid | 54 ₽ | |
| Най-добрите диуретици с продължително действие | 1 | спиронолактон | 42 ₽ |
| 2 | хлорталидон | - | |
| Най-добрите природни средства | 1 | Листа от боровинки | 104 ₽ |
| 2 | kanefron | 469 ₽ | |
| 3 | Фитонефрол (урологична колекция) | 61 ₽ | |
| 4 | Phytolysinum | 313 ₽ | |
| Защо не можете да "предписвате" диуретици!!! | |||
Най-добрите диуретици с бързо действие
Лекарствата от този раздел на класацията са „класически“ диуретици, които се чуват не само сред специалистите, но и сред населението (поради което често се злоупотребяват). Те започват да действат след 15 минути - час след приложение, продължителността на ефекта е от 4 до 18 часа.
тораземидът
Оценка: 4.9
Търговски имена: Diuver, Britomar, Trigrim.
По-модерен аналог на добре познатия фуросемид, който ще бъде разгледан по-долу. В сравнение с него калият не е толкова „измит“ от тялото. Действа сравнително леко: ефектът се развива 2 до 3 часа след поглъщането и продължава до 18 часа, обикновено без да принуждава пациента да "гледа" около тоалетната. Възможни са обаче индивидуални варианти за реакция..
От друга страна, именно поради това забавено действие, торасемидът не е подходящ за принудителна диуреза по време на интоксикация и затова обикновено се предписва при отоци.
Противопоказан при бременни жени и деца под 18 години.
Предлага се рецепта.
достойнство
- сравнително "леко" действие, не ограничаващо ежедневната активност.
недостатъци
- не се допуска по време на бременност.
фуроземид
Оценка: 4.8
Тестван във времето, много евтин и все още "работещ" инструмент. Въпреки множеството възможни странични ефекти, това е без рецепта, което му е спечелило популярност сред хората, които искат да отслабнат (припомняме, че той премахва само течността, но не разгражда мазнините) и известност сред специалистите, занимаващи се с жертви на този метод за отслабване: подагра с продължителна употреба на фуросемид не е рядкост за дълго време.
Друга популярна причина за самостоятелно приемане на фуроземид е да се отървете от махмурлук, като уж заедно с вода и подуване премахва токсините, които причиняват това състояние. Лекарството наистина премахва подуването на махмурлука, елиминирайки излишната вода, но не премахва никакви токсини. Ацеталдехид, продукт на метаболизма на етиловия алкохол и основната причина за махмурлук, не се отделя от тялото с бъбреците, а се неутрализира в черния дроб (между другото, алкохолът също не се отделя с урината и частично излиза с издишания въздух, по-голямата част от който се неутрализира от чернодробните клетки). Така че за намаляване на махмурлука, както и за отслабване е безполезно да се използва фуроземид.
Всъщност основната му цел е бързото и активно отстраняване на течността, затова фуроземидът обикновено се използва в спешната медицина: при мозъчен или белодробен оток (инжекционни форми), за принудителна диуреза при някои интоксикации, при остра бъбречна недостатъчност, еклампсия при бременност и хипертонична криза. Разбира се, в инструкциите като индикации има и "обикновени", оток, който не изисква спешна резолюция, и хипертония. Но като се има предвид, че лекарството започва да действа в рамките на 15 до 20 минути след нанасянето и буквално „обвързва“ човека до тоалетната, в такива спешни ситуации лекарите обикновено предпочитат по-меки диуретици, които ще бъдат разгледани по-подробно в други раздели от рейтинга на най-добрите диуретици.
Въпреки факта, че употребата по време на бременност не само не е забранена, но е показана и при определени обстоятелства, се препоръчва внимателно да се наблюдава развитието на плода, тъй като активното вещество прониква през плацентата. Според критериите на FDA фуросемидът принадлежи към клас С, тоест изследванията върху животни са установили потенциални заплахи за плода, няма точни данни за хората, но предвидените ползи надвишават възможните рискове. Всъщност еклампсията е смъртоносно състояние както за майката, така и за плода..
При редовна употреба фуроземид премахва калия от тялото, така че трябва да добавите към диетата храни с високо съдържание на калий (банани, сушени кайсии, печени картофи с кори) и е по-добре да приемате препарати, съдържащи този елемент.
достойнство
- бързо и мощно действие,
- изключително евтино,
- продадени на гише.
недостатъци
- много странични ефекти,
- премахва калия от тялото,
- при продължителен неконтролиран прием пристрастява,
- при продължителен неконтролиран прием причинява подагра и увреждане на бъбреците.
Най-добрите диуретици със средна продължителност
Ако средствата от предишния раздел на класацията най-често се използват при спешни или близки до извънредни ситуации, тогава лекарствата от този раздел обикновено се предписват по план. Най-често показанието не е оток, а артериална хипертония. Освен това диуретиците могат да се използват като независим инструмент за контрол на кръвното налягане или в комбинация с антихипертензивни средства, което свежда до минимум дозировката.
индапамид
Оценка: 4.7
Търговски имена: Indap, Arifon,
Той контролира налягането не само премахвайки излишната течност и намалявайки периферното съдово съпротивление, но и директно разширява системните и бъбречните артерии. Не влияе на липидния състав на метаболизма на кръвта и въглехидратите, не променя чувствителността на тъканите към инсулин, за разлика от много други диуретици. Ето защо индапамид е един от най-често предписваните диуретици за хипертония, както "соло", така и в комбинация с антихипертензивни лекарства.
От недостатъците си заслужава да се отбележи премахването на калий от тялото, което е традиционно за повечето диуретици.
По отношение на употребата по време на бременност, инструкциите на различни производители на индапамид се различават: някои категорично забраняват употребата на лекарството, други предполагат корелация на потенциалната вреда и полза. Според класификацията на FDA, indap принадлежи към категория B, тоест изследванията върху животни не разкриват вредни ефекти върху плода, а при хора по очевидни причини такива изследвания не са проведени.
достойнство
- не пречи на нормалния метаболизъм;
- разширява кръвоносните съдове,
- може да се използва по време на бременност (с резерви).
недостатъци
- премахва калия.
Gidrohlotiazid
Оценка: 4.5
Търговски наименования: Hypothiazide, Dichlothiazide.
Сред показанията са едематозен синдром (включително оток с ПМС), артериална хипертония, контрол на полиурия при диабет insipidus и предотвратяване на образуването на оксалатни камъни в бъбреците.
Много пациенти с хипертония се чудят: кое е по-добре - индапамид или хидрохлоротиазид? Отговорът е ясно в полза на индапамид. Хидрохлоротиазид нарушава холестеролния метаболизъм, провокира атеросклероза, намалява тъканната чувствителност към инсулин и подобно на фуросемид увеличава концентрацията на соли на пикочната киселина в кръвта. Ако лекарството се използва на кратки курсове, такива промени не са твърде опасни, тъй като след отмяна метаболитните процеси се връщат към нормалното. Но при хипертония лечението е през целия живот: припомнете си, диуретици се приемат на първо място, за да се предотврати повишаване на кръвното налягане. И в този случай хидрохлоротиазидът може да причини нежелани промени в организма..
За да ги предотвратят, някои производители произвеждат комбинирани лекарства, които комбинират този диуретик със сартани - антихипертензивни лекарства, които подобряват чувствителността към инсулин, спомагат за възстановяване на метаболизма на пикочната киселина и понижават лошия холестерол в кръвта.
Забранено е да се използва в първия триместър на бременността.
достойнство
- ниска цена,
- плавно начало на действие, без ограничаване на активността.
недостатъци
- може да провокира атеросклероза, подагра, намалява чувствителността към инсулин;
- премахва калия.
Най-добрите диуретици с продължително действие
Този раздел от класацията включва диуретици, които започват да действат след няколко часа, а понякога и дни след първото приложение и продължават от 2 до 3 дни.
спиронолактон
Оценка: 4.6
Търговски имена: Veroshpiron, Aldacton.
Този диуретик е калий-съхраняващ диуретик. За разлика от средствата от предишните раздели на класацията на най-добрите диуретици, той не засилва отделянето на калий от тялото и не нарушава електролитния баланс.
Действа много бавно - ефектът не се проявява по-рано от втория ден и не по-късно от петия ден след приложението. Поради това се използва само на курсове за лечение на отоци от сърдечен или чернодробен произход. С хипертония трябва да се приема постоянно.
Намалява чувствителността към вазоконстриктори, забавя развитието на хронична сърдечна недостатъчност.
Отделна индикация за употребата на спиронолактон е зависимостта от фуросемид. Спиронолактонът потиска системата ренин-ангиотензин-алдостерон - механизми, насочени към задържане на течности в тялото, които се активират от неконтролиран прием на фуросемид за предотвратяване на дехидратацията. При подобна зависимост спиронолактонът се приема едновременно с фуросемид и дозата на последния постепенно се намалява, докато не бъде напълно отменен. След това спиронолактонът постепенно се анулира..
От проблемите с продължителната му употреба е необходимо да се отбележи хормонален дисбаланс. Спиронолактонът действа върху рецептори, които са чувствителни към андрогени (мъжки хормони) и прогестини (женски хормони). Следователно, при продължителна употреба при жените, могат да се появят мъжки черти - груб глас. повишена коса на тялото, нарушен е менструалният цикъл. При мъжете, напротив, може да се развие гинекомастия (уголемяване на гърдите), понижено либидо и нарушена потентност.
Не се допуска по време на бременност и кърмене..
достойнство
- плавно развитие на ефекта, без да се нарушава ежедневието;
- забавя развитието на сърдечно-съдова недостатъчност.
недостатъци
- продължителната употреба може да наруши хормоналния баланс.
хлорталидон
Оценка: 4.4
Търговско наименование: Оксодолин.
Назначава се за отоци от различен произход, включително синдром на предменструално напрежение (PMS) и късна гестоза.
Използва се за лечение на артериална хипертония. Той има не само диуретичен ефект, но и разширява малките съдове. Подобрява състоянието на ендотела - вътрешната стена на кръвоносните съдове, намалява тежестта на хипертрофия на лявата камера.
От недостатъците трябва да се отбележи сравнително висока честота на нежеланите събития - намаляване на нивата на калий в кръвта, замаяност, повишени нива на захар, еректилна дисфункция.
Действието започва около 4 часа след нанасянето и продължава до 52 часа.
достойнство
- може да се използва по време на бременност,
- предотвратява усложненията на хипертонията.
недостатъци
- възможни странични ефекти.
Най-добрите природни средства
Взехме тези лекарства в хотелската част не защото ги смятаме за по-лоши или по-добри от останалите. Растителните екстракти действат много по-меко от „химическите“ средства и не е толкова лесно да ги доведете до себе си, но поради това нарушаването на водно-електролитния баланс е по-безопасно. От друга страна, те нямат ясно стандартизиран ефект, като средства от други раздели от класацията на най-добрите диуретици. Поради това те не се препоръчват нито при артериална хипертония, нито при оток, изискващ корекция.
Растителните диуретици имат отделна индикация, че "химически" диуретици няма - инфекции на бъбреците и пикочните пътища, което беше описано подробно по-горе. В допълнение, билкови лекарства обикновено се препоръчват при отоци на бременни жени..
Именно поради безопасността и допълнителните доказателства ние събрахме тези средства в отделна група. Но ви напомняме, че „билките“ в никакъв случай не са безобидни, а също така имат противопоказания и странични ефекти..
Листа от боровинки
Оценка: 4.3
Класически диуретик от растения с практически пълно отсъствие на противопоказания: единственото, посочено в инструкциите, е индивидуалната непоносимост. Може да се използва по време на бременност, той е изключително евтин и лесно достъпен..
достойнство
- почти няма противопоказания,
- по време на бременност,
- евтино.
недостатъци
- не.
kanefron
Оценка: 4.2
Предлага се под формата на алкохолен разтвор или таблетки. Активни вещества - лован, розмарин, кентавър. Освен диуретикът има противовъзпалителни и антимикробни ефекти.
Лекарството е противопоказано за деца до една година (за таблетки - до 6 години), при стомашна язва и индивидуална непоносимост към някой от компонентите. Разтворът с алкохол не се препоръчва при алкохолизъм.
Според прегледите на пациенти, които са взели средства, той е доста „мек“ - не е нужно да ограничавате активността, като вземете предвид наличието на тоалетната.
На пръв поглед опаковката е доста голяма - 60 таблетки, но като се има предвид, че възрастен човек се нуждае от 6 таблетки на ден, продуктът в никакъв случай не е икономичен.
достойнство
- меко действие,
- може да забременее,
- различни форми на освобождаване.
недостатъци
- неудобен режим на прием (2 таблетки 3 пъти на ден);
- висока цена на лечение.
Фитонефрол (урологична колекция)
Рейтинг: 4.1
Съдържа боровинка, невен (невен), копър, мента, елеутерокок. Подобно на други билкови лекарства, не само „прогонва“, но също така облекчава спазмите, намалява възпалението и се бори с инфекцията.
Билковата колекция трябва да се вари по инструкциите и да се приема по ⅓ чаша 3 пъти на ден.
Противопоказан при бременни, кърмещи, деца под 12 години.
достойнство
- икономика.
недостатъци
- горчив вкус,
- не се препоръчва за бременни.
Phytolysinum
Оценка: 3.9
Оценка: 3.9.
Паста, състояща се от екстракти от 9 растения и 4 етерични масла. Chyna. лъжица паста трябва да се разтвори в половин чаша вода и да се приема 3 пъти на ден след хранене.
Противопоказан при бъбречна и сърдечна недостатъчност, гломерулонефрит и фосфатни камъни в бъбреците. Не се препоръчва и за деца под 18 години и бременни жени, тъй като по очевидни причини не са провеждани проучвания за безопасност при тези категории пациенти..
Не е необходимо да се говори за ефективността на лекарството. В епруветка от 100 g паста, тоест ще е достатъчно за около седмица лечение (в 1 чаена лъжичка - 5 g). Препоръчва се от производителя курс на приложение - от 2 седмици до 1,5 месеца.
достойнство
- естествен състав
недостатъци
- лоша миризма и вкус,
- многокомпонентен състав, който увеличава вероятността от алергични реакции,
- не се допуска по време на бременност,
- скъпо.
Защо не можете да "предписвате" диуретици
Обикновено хората приемат диуретици самостоятелно по две причини - поради оток или искат да отслабнат. Защо не можете да приемате диуретици за отслабване, писахме малко по-високо. Но дори и с оток, когато, изглежда, доказателствата са налице, не можете сами да започнете да пиете диуретици.
- Първо, ако има някакво подуване, трябва да намерите причината им и, ако е възможно, да я премахнете. Възможно е диуретиците да са много по-ефективни средства, които нормализират сърдечната дейност или съдовия тонус. Например, отокът на краката вечер често става първият признак на разширени вени, който се появява много преди видими венозни възли. И, разбира се, никакви диуретици няма да помогнат тук. Или оток преди менструация, който може да е признак на ПМС, се отстранява много по-ефективно с билкови лекарства, насочени към нормализиране на хормоналния фон.
- Второ, хората, особено младите жени, често приемат физиологичното сутрешно пастообразно лице за подуване. И вместо просто да чакате или да правите лек самомасаж на лимфен дренаж, диуретиците се пият. Разбира се, "подуването" след това отшумява - но тялото, загрижено за внезапната загуба на течност, свързва системи, които засилват задържането на вода в тялото. И на следващия ден подуването от въображаемото става реално, последвано от нова доза диуретик. Така порочният кръг се затваря. С течение на времето дневният брой таблетки се увеличава, достигайки за някои до 15 - 20 таблетки на ден.
- На фона на неконтролиран прием на диуретици в тялото, водно-електролитният баланс се нарушава, което нарушава работата на всичките му системи. Чувствителността на кожата намалява или, обратно, се появява парестезия - усещане за „гъзовидни натрупвания“ по кожата. Ритъмът на сърцето е нарушен. Нивата на кръвната глюкоза се увеличават. Възниква мускулна слабост, до хипокалиемична (причинена от липса на калий) парализа.
Следователно, всякакви диуретици, с изключение на фитопрепаратите, трябва да се предписва само от лекар и да се приема само под негово наблюдение.
Внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
