Преглед на най-добрите според редакторите. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
Вече сме представили на читателите рейтинг на успокоителните, включително лекарства без рецепта и без рецепта. Но когато става дума за антидепресанти, трябва да предупредите: всички тези лекарства с рецепта. Някои от тях изискват не само лист хартия с печата и подписа на лекаря, но трябва да бъдат изписани на специален формуляр, а след закупуването на рецептата остава в аптеката, където се съхранява три месеца. Следователно няма да работи за предписване на антидепресант само въз основа на статия от Интернет (и те трябва да се отбележат - за щастие). За да направите това, ще трябва да посетите лекар - невролог или психиатър, който ще напише рецепта въз основа на вашите собствени идеи кое лекарство е най-подходящо за конкретен пациент. Следователно прегледът на съвременните антидепресанти е само с информационна цел и в никакъв случай не трябва да се превърне в ръководство за самолечение.
Какво представляват антидепресантите и кога се предписват
Работата на нашия мозък, включително общия фон на настроението и емоциите, зависи от съдържанието на специални вещества в него - невротрансмитери. Едно от тези вещества - серотонинът, се нарича хормонът на радостта. Поддържа добро настроение и създава усещане за щастие. При хора с депресия нивата на серотонин намаляват.
Това са чисто биохимични процеси и да предложиш на човек, страдащ от депресия на фона на ниски нива на серотонин, „просто се събери и започне да се движиш“ е също толкова продуктивно, колкото да помолиш пациент с диабет да поддържа нивото на захарта си с воля.
Антидепресантите увеличават количеството на серотонин в организма, възстановявайки "нормалното" състояние на човек.
Между другото, те са предписани не само за да се развеселят. Друга често срещана област на употреба на антидепресанти е хроничната болка (в гърба, главоболие, фибромиалгия, болка при синдром на раздразненото черво и т.н.). На фона на постоянна болка, синтезът на собствените болкоуспокояващи в организма се нарушава; лекарите наричат това дисфункция на антиноцицептивната система. Антидепресантите възстановяват естествените механизми за потискане на болката. И ако за основното им действие - подобряване на настроението - са ви необходими 2-3 седмици, тогава аналгетичният ефект се появява буквално от 1-2 таблетки.
Антидепресантите се препоръчват и при тревожни разстройства, предменструални и пременопаузални синдроми, инконтиненция на урината и фекалите и други патологии.
Предпазни мерки при лечение с антидепресанти
Съвременните наркотици не предизвикват пристрастяване, но така, че тялото да може да се адаптира към биохимичните промени, как да започнете да ги приемате и трябва да завършите постепенно. Обикновено лекарите препоръчват да вземете една четвърт от нормалната доза през първите два дни, след това да вземете половин хапче за няколко дни и едва след това пълната доза. Трябва да завършите курса в обратен ред..
Когато започвате употребата на лекарства, трябва да се има предвид, че желаният ефект не настъпва по-рано от две седмици, а минималната продължителност на курса, препоръчана от СЗО, е шест месеца (освен в ситуации, когато лекарството не е предписано за лечение на депресия). Не можете да правите почивки, така че трябва предварително да планирате посещения при лекаря, за да актуализирате рецептата.
Тъй като серотониновите рецептори присъстват не само в мозъка (но най-вече, колкото е странно на пръв поглед, в червата), страничните ефекти на повечето антидепресанти са доста сходни:
- коремна болка и дискомфорт,
- нарушение на стола,
- сухота в устата,
- нарушения на вкуса,
- ръчно разклащане,
- дилатация на зениците,
- повишена сърдечна честота и повишено кръвно налягане.
Възможни са и други нежелани събития. Ето защо, докато приемате лекарството, трябва да наблюдавате състоянието си и да се консултирате с лекар, ако подозирате някакви проблеми. За всеки случай припомняме: дълъг списък от възможни нежелани реакции изобщо не означава, че всички те задължително ще се появят при приема на лекарството.
Антидепресантите не могат да се комбинират с мелатонин (продава се без рецепта и е много популярен като ефективно и безопасно хапче за сън, без пристрастяване); Жълт кантарион и лекарства на базата на него; средства за отслабване на базата на сибутрамин и хранителни добавки на базата на 5-NTR (предшественик на серотонин,). Това може да провокира прекомерно повишаване на нивото на серотонин в организма, така наречената криза на серотонина, която е изключително неприятна в проявите си и потенциално животозастрашаваща. Не можете да ги комбинирате с група лекарства, наречени инхибитори на моноаминооксидазата, но тъй като тези лекарства също се предписват, обикновено лекарите вземат предвид възможните лекарствени взаимодействия.
Често се казва, че поради антидепресантите те могат да провокират опити за самоубийство. Всъщност в препоръките за специалисти е забранено директната забрана да се назначават тези средства на хора, които са изразили мисли за самоубийство. Но също така се случва, че скоро след началото на употребата на антидепресанти се прави опит за самоубийство от хора, които преди това не са демонстрирали подобни намерения. Факт е, че по време на тежка депресия човек обикновено няма сили за нищо - а съзнателният опит за самоубийство също изисква сила. След началото на приема на лекарството, но преди да се появи необходимия терапевтичен ефект (припомняме, че обикновено са необходими 2-4 седмици), се добавят сила и решителност - но, уви, понякога тези сили и решителност преминават в необратими действия. Най-просто казано, преди употребата на антидепресанти, човек просто нямаше сили да стане от леглото и да напусне прозореца, а след началото на употребата им бяха намерени. Не всеки пациент със самоубийствени намерения гласува своите близки или лекар.
Ето защо много експерти препоръчват да се комбинира антидепресантът с психотерапията или да се поиска последващи посещения, за да може да се оцени състоянието на пациента. Повтаряме още веднъж: антидепресантите са много сериозни лекарства, самолечението на които е неприемливо.
Предлагайки на нашите читатели преглед на съвременните антидепресанти, трябва да отбележим, че по-нататъшното разделение на „ободряващо“, „успокояващо“ и „неутрално“ не е официална класификация, а опит за повече или по-малко ясно обяснение какво да очаквате от определени таблетки.
Преглед на съвременните антидепресанти
| Номиниран | място | име на продукта | цена |
| Преглед на "Неутрални" антидепресанти | 1 | сертралин | 568 ₽ |
| 2 | венлафаксин | 348 ₽ | |
| 3 | есциталопрам | 507 ₽ | |
| 4 | дулоксетин | ₽ 641 | |
| ободряващи антидепресанти | 1 | флуоксетин | 51 ₽ |
| 2 | пароксетин | 322 ₽ | |
| успокояващи антидепресанти | 1 | флувоксамин | 758 ₽ |
| 2 | тразодон | 754 ₽ | |
| 3 | амитриптилин | 59 ₽ |
Преглед на "Неутрални" антидепресанти
Тези средства нямат изразен седативен или активен тонизиращ ефект. Такива антидепресанти се считат за по-безопасни, тъй като не променят грубо "настройките" на нервната система, регулирайки общия емоционален фон.
сертралин
Рейтинг на популярност: 4.9
Търговски наименования: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.
Един от най-безопасните антидепресанти със сравнително бързо (около седмица) начало на действие. Той е одобрен за употреба от деца по време на бременност - подлежи на оценка на съотношението на възможен риск и полза. Не се препоръчва за кърмене, тъй като преминава в кърмата.
Инструкциите не показват несъвместимост с алкохола, това обаче не означава, че трябва да хапвате водка с таблетки.
Въпреки наличните генерични продукти, средната цена на едно лекарство е сравнително висока: от 800 рубли на месец прием (според началото на април 2019 г.).
достойнство
- ниска вероятност от странични ефекти,
- може шофиране,
- може да се приема от бременни жени и деца.
недостатъци
- висока цена.
венлафаксин
Рейтинг на популярност: 4.8
Търговски наименования: Velaxin, Velafax, Venlaxor.
Този антидепресант отдавна е добре известен в света и вече е отстранен от патентната защита, която е в сила от 20 години от момента на регистрацията на молекулата. Но за нашата страна това лекарство е сравнително ново. Той регулира не само обмена на серотонин, но и норепинефрин и допамин, които също влияят върху цялостния емоционален статус на организма.
Той става ефективен съвсем скоро: до края на първата седмица, но при условие на бързо (5 дни) увеличение на дозата от минималната - 75 mg на ден - до максималната дневна доза от 375 mg. Той се показа добре в лечението на резистентна депресия (между другото - в около ⅓ случаи първоначално предписаният антидепресант е неефективен и лекарството трябва да бъде сменено). Подобрява вниманието, паметта, нормализира съня.
Страничните ефекти при прием на венлафаксин не са рядкост: приблизително 10% от всички случаи. От друга страна, те са безопасни за живота: гадене, загуба на тегло, необичайни ярки сънища, изпотяване. Може да повиши кръвното налягане. Нежеланите реакции са зависими от дозата: ако дозата на лекарството се намали, тежестта на страничните ефекти намалява.
При рязко оттегляне на лекарството се появяват изключително неприятни парестезии - усещане, сякаш текущ разряд преминава през нервите.
Не се допуска за употреба от бременни жени и деца под 18 години.
достойнство
- бързо действа при условие за бързо увеличаване на дозата;
- неблагоприятните събития не застрашават живота,
- има много генерични продукти, можете да изберете евтин.
недостатъци
- несъвместим с алкохола,
- дискомфорт при спиране на лекарството.
есциталопрам
Рейтинг на популярност: 4.7
Търговски имена: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.
Леко „по-мек“ Zoloft, по същия начин рядко причинява неблагоприятни ефекти. Ефективен при тревожни разстройства, пристъпи на паника.
Някои пациенти се оплакват, че есциталопрам увеличава желанието за сладкиши..
Не е показан за деца под 18 години. По време на бременността инструкцията препоръчва да се оцени съотношението риск-полза, но според постмаркетинговите проучвания, новородените често изискват хоспитализация и реанимация поради дихателна недостатъчност, повръщане, ниско кръвно налягане и други симптоми, вероятно свързани с рязко спиране на приема на наркотици.
Той не засилва ефекта на алкохола, обаче не се препоръчва комбинирането на употребата на антидепресант с алкохол.
Той не намалява скоростта на реакцията, така че може да се приема от тези, които шофират.
достойнство
- може шофиране,
- Можете да изберете евтин генерик.
недостатъци
- може да причини желание за сладкиши.
дулоксетин
Рейтинг на популярност: 4.6
Търговски имена: Simbalta, Duloxenta.
По отношение на ефективността и безопасността е сравнима с други антидепресанти, но има изразен централен аналгетичен ефект. Затова се препоръчва особено при продължителни болкови синдроми с неврогенен произход.
Лекарството намалява скоростта на реакцията, поради което не е показано за водачите.
Не се препоръчва на бременни, кърмещи и деца под 18 години поради липсата на данни за безопасност (очевидно е, че никой няма да рискува да експериментира с тези категории хора).
достойнство
- ефективен при хронична болка.
недостатъци
- не можеш да караш кола.
Ободряващ преглед на антидепресанта
Депресията може да се прояви по много начини. Може би - безпокойство, нервност, обсебващи мисли за това как „всичко е лошо“. Тогава е по-добре да използвате "успокоителни" антидепресанти. Но често депресията причинява апатия: състояние, при което пълзенето от леглото и достигането до кухнята на закуска се превръща в истински подвиг. Именно на такива пациенти, които в буквалния смисъл на думата, нямат сила за нищо и се нуждаят от „ободряващи“ антидепресанти.
флуоксетин
Рейтинг на популярност: 4.5
Търговски имена: Prozac, Proflouzak, Deprex.
Един от първите независими антидепресанти. За няколко десетилетия на активна употреба той демонстрира както силни, така и слаби страни. Това предизвиква прилив на активност, повдигане. Но ако избраната доза е твърде висока, повишената активност може да се превърне в неадекватно високо настроение, психоемоционално стимулиране на прекомерна жажда за активност, до пълна загуба на връзка с реалността. Хипомания или мания, възбуда - чести странични ефекти.
Друг страничен ефект е загуба на апетит (анорексия). Поради това флуоксетинът е бил и остава популярен сред посетителите на „отслабване“ на обществеността и форумите. Както при повишеното настроение, тук линията между очакваното действие и страничния ефект е доста тънка. Именно поради такива нюанси антидепресантите (и не само флуоксетин) трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
Тъй като лекарството е известно от дълго време, то има много генерични лекарства (средства с други търговски наименования, но същото активно вещество). Затова винаги има възможност да изберете лекарство в рамките на вашите средства.
Флуоксетин е противопоказан при деца под 18 години, бременни и кърмещи.
достойнство
- предизвиква прилив на активност,
- поправя проблемите със съня,
- разумна цена.
недостатъци
- несъвместим с алкохола,
- може да промени скоростта на реакцията, така че не се препоръчва за тези, които шофират.
пароксетин
Рейтинг на популярност: 4.4
Търговски имена: Paxil, Rexetin, Adepress, Plizil.
Той има не само стимулиращ ефект, но и изразен анти-тревожен ефект. Особено се препоръчва за пациенти с натрапчиво-обсесивни разстройства и панически атаки. Той има по-селективен ефект от флуоксетина, тоест е по-малко вероятно лекарството да причини странични ефекти. От друга страна, стимулиращият ефект на пароксетин е по-слабо изразен.
Подобно на много антидепресанти, той засилва токсичния ефект на алкохола, така че не трябва да пиете алкохол по време на терапията.
Инструкциите за употреба на лекарството предвиждат, че той не влияе на скоростта на вземане на решения и интелектуалните функции, докато производителите въпреки това препоръчват да не карат кола и да не работят с механизми, които изискват бърза реакция по време на терапията. Трудно е да се каже доколко тази резерва е проява на предпазливост, обичайна за производителя на наркотици. Най-добре е да обсъдите това с лекуващия лекар, който може да оцени състоянието на конкретен пациент и да има опит с лекарството, и следователно, някои статистически данни.
Не може да се използва от бременни, кърмещи, деца (няма проучвания за безопасност).
достойнство
- по-избирателно действие.
недостатъци
- несъвместим с алкохола.
Преглед на „успокояващи“ антидепресанти
Това са антидепресанти с подчертан седативен ефект. Те са много подходящи за хора с тревожни разстройства, обсесивни мисли, нарушения на съня..
флувоксамин
Рейтинг на популярност: 4.3
Търговско наименование: Fevarin.
Модерно лекарство, което все още няма генерични лекарства. Той перфектно възстановява съня, който обаче може да се превърне в проблеми със събуждането и сънливостта през деня. Одобрен е за употреба при деца, но само за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства (обсесивни състояния). И по принцип, съдейки по прегледите на лекарите, той е по-ефективен именно за лечение на обсесивни състояния, отколкото депресия. Той също така се представи добре в лечението на посттравматично стресово разстройство..
Не се препоръчва за бременни и кърмещи.
Можете да шофирате кола не по-рано от 2 седмици след началото на лекарството - когато ще има очевидно отсъствие на странични ефекти под формата на сънливост.
Поради факта, че този антидепресант няма генерични лекарства, струва много: около 1000 рубли за 15 таблетки.
достойнство
- ефективен при обсесивни състояния.
недостатъци
- висока цена.
тразодон
Рейтинг на популярност: 4.2
Марка: Trittiko.
Друг сравнително нов генеричен антидепресант досега.
Нормализира съня, намалява тревожността. За разлика от повечето антидепресанти, той не намалява сексуалния нагон, а напротив, засилва го.
Не се препоръчва за деца, бременни, кърмещи. Може да причини сънливост, следователно си струва да шофирате само след няколко седмици употреба, когато ще има очевидно отсъствие на странични ефекти.
достойнство
- не предизвиква намаляване на либидото.
недостатъци
- висока цена.
амитриптилин
Рейтинг на популярност: 4.1
На пръв поглед това лекарство няма абсолютно нищо общо при прегледа на антидепресанти. Лекарството от първо поколение има много странични ефекти, най-лесният от които е постоянната сънливост, която пристрастява. Но това е единственият антидепресант, който е не само възможен, но и необходим за хора със суицидни склонности. Именно това състояние на "синини" почти всички, които са приели амитриптилин, се оплакват и ще спасят пациента от непоправими стъпки. Най-често лекарството се препоръчва в комбинация с други антидепресанти и постепенно се оттегля, тъй като друго лекарство започва да действа ефективно..
достойнство
- решен заради самоубийствени склонности,
- ефективен при синдроми на болка,
- евтин.
недостатъци
- пристрастяване,
- много странични ефекти.
Внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
